Dr. Otilia Niță

Reprezintă o boală a țesutului vasculo-conjunctiv din zona anală, deci o boală a vaselor de sânge, dar și o boală de țesut conjunctiv care susține vasele în zona anusului.

Boala hemoroidală este și o boală a poziției bipede. Ridicarea omului în picioare a favorizat dilatația venelor la nivelul canalului anal.

• constipația cronică – este o cauză a apariției bolii hemoroidale, deoarece, din cauza defecației îngreunate, se acumulează presiune în zona rectului formând un obstacol în calea de întoarcere sanguină, care cauzează inflamarea vaselor de sânge.
• acumularea de presiune în zona bazinului – acumularea de presiune poate fi influențată de factori precum obezitatea, ridicarea greutăților, sedentarismul și statul pe scaun pentru perioade îndelungate. Femeile însărcinate pot fi și ele afectate de boala hemoroidală.
• factori alimentari – apariția hemoroizilor poate fi influențată și de factori alimentari, precum consumul exagerat de condimente sau alimente picante, precum piperul, ceapa, usturoiul, ardeiul sau muștarul iute.

Hemoroizi interni – aceștia se află în interiorul canalului anal și nu provoacă dureri, deoarece sunt puțini nervi în acea zonă. Singurul simptom pe care îl poți recunoaște este apariția sângerărilor în momentul defecației.

Hemoroizi externi – apar sub pielea din jurul anusului, unde există numeroși nervi, astfel că pe lângă sângerări, pot apărea și dureri locale. Uneori, hemoroizii pot crește și provoca umflături în zona anusului. Îi poți recunoaște după textura moale și umedă a umflăturii și a nuanței de roz mult mai deschisă decât în restul zonei. Pot provoca dureri în momentul defecației.

Hemoroizi micști – ambele plexuri rectale.

Hemoroizi trombozați – în momentul în care se formează cheaguri de sânge în interiorul umflăturilor, în cazul hemoroizilor externi, pot apărea dureri și sângerări frecvente.

Dacă tratamentul pentru boala hemoroidală este amânat, pot apărea diferite complicații. Deși aceste situații sunt rare, acestea pot fi încadrate în două categorii:

• anemie – sângerările cronice pot duce la pierderea unor cantități mari de sânge și la apariția anemiei. Anemia înseamnă că organismul nu mai are suficiente globule roșii care să ducă oxigenul spre restul celulelor din corp. Simptomele anemiei sunt oboseală, slăbirea organismului și stări de leșin.
• tromboză hemoroidală acută – sau strangularea hemoroizilor din cauza faptului că pachetul hemoroidal nu mai primește cantitatea necesară de sânge. Prima manifestare este apariția unei umflături externe în zona anusului, de mărimea unui bob de fasole, cu o textură mai dură. În urma acestei complicații pot să apară episoade de durere acută.

Diagnosticul pentru boala hemoroidală este pus după investigații specifice și după o anamneză cu privire la istoricul afecțiunilor și a simptomelor asociate.

Examenul proctologic reprezintă examinarea canalului anal și a rectului inferior și, în funcție de stadiul bolii, presupune următoarele investigații:

• tușeul rectal – este un examen digital pentru verificarea completă a rectului inferior și a canalului anal pentru diagnosticarea (prin palpare) a formațiunilor patologice din interior, de pe pereții rectali și a mucoasei rectale.
• anuscopia sau rectoscopia (de cele mai multe ori videoasistată) – permite examinarea anusului și a rectului inferior cu ajutorul unui anuscop, un tub cilindric, cu o lungime în jur de 10 cm, dotat cu un sistem optic. Anuscopia permite diagnosticarea hemoroizilor, a fisurilor și fistulelor anale.
• endoscopia digestivă inferioară (rectosigmoidoscopia) – examinarea rectului poate fi făcută cu un rectoscop și are scopul de a investiga partea inferioară a tractului gastrointestinal, care cuprinde rectul și colonul.
• colonoscopia, în schimb, presupune examinarea întregului colon, evaluarea stării mucoasei intestinului gros și ajută la detectarea hemoroizilor interni.
• sigmoidoscopia și colonoscopia sunt procedee de diagnostic care mai pot detecta și afecțiuni mai grave precum cancerul de colon sau bolile inflamatorii ale acestuia. În consecință, colonoscopia servește la diferențierea hemoroizilor primitivi de hemoroizii secundari care însoțesc alte afecțiuni mai grave.
• videoanuscopia – cu ajutorul unui dispozitiv prevăzut la un capăt cu o cameră video ce vizualizează prin intermediul unui anuscop de plastic introdus în canalul anal.